优质资源沉下去 健康服务提上来

诏安县总医院皮肤科主治医师胡明坤

在四都中心卫生院坐诊

“全年收治门诊患者达4.9万人次，同期增长3.14%。住院病人1469人次、同期增长716%。”2023年，诏安县霞葛中心卫生院院长陈景光看到了医院的可喜变化。然而在此之前，由于就在高速旁边，霞葛镇的患者很多都往漳州市区跑，卫生院难以把患者留在本地。

2023年，诏安县探索特色医改“1+N”模式，推进紧密型医共体建设。也是在这一年，霞葛中心卫生院在诏安县总医院的帮扶下，累计投入150万元用于更新DR、全自动生化分析仪等设备，并与诏安县总医院签订检查检验外送协议，推进电子病历、检查检验结果、医学影像资料共享互认，在就医服务、双向转诊及分级诊疗等方面实现便民利民惠民。

霞葛中心卫生院的变化只是一个缩影。推进紧密型医共体建设以来，诏安县域内就诊率、基层医疗卫生机构诊疗人次明显提升，市、县、乡、村四级联动的紧密型卫生健康服务体系正逐步形成。

“一盘棋管理”

提升基层医疗水平

何遇珠是梅岭镇下河村村民。2023年初，何遇珠因受伤继发肩周炎，日夜疼痛，生活受到极大影响。“在家休养了一段时间，还是没好转，本来想去县医院治疗。没想到，镇卫生院来了县里的中医康复专家帮我做理疗，少花了不少钱。”

何遇珠口中的中医康复专家，是诏安县总医院康复科主任陈慧川。去年，陈慧川下沉到梅岭镇中心卫生院担任院长。县级专家下沉基层乡镇卫生院，是诏安县大力推进紧密型医共体建设的重要一环。

“我们整合全县医疗卫生资源，由县卫健局和县总院牵头，与全县14家基层乡镇卫生院组成紧密型医共体，实现一盘棋管理。”诏安县卫生健康局党组书记、局长徐少杰表示。

“县总院对医共体成员单位实行人财物统一管理，全方位帮扶乡镇卫生院，实现其在医疗技术和管理能力上双提升。”诏安县总医院院长陈子平说，通过统一的管理和运行机制，以县带乡、以乡带村，形成梯次帮扶的带动，共同为全县群众提供优质化、同质化的医疗健康服务。

在建设紧密型医共体的同时，诏安县深入推进分级诊疗制度建设，健全完善医共体管理机制，并出台了《诏安县推进医疗卫生事业高质量发展打造漳州次医疗中心实施意见》，有效激发基层医疗机构活力。

“花两万元开设一个科室”

用心把患者留在基层

梅岭镇紧邻诏安县城，3万多人口，群众平时有个头疼脑热，都往县级医院跑。

“这怪不得群众。”去年8月，陈慧川到梅岭镇中心卫生院走马上任，“梅岭卫生院的基础条件太差了。”

条件如何差？卫生院建于上世纪90年代，基础设施老旧落后，卫生院医生只有9个人，且基本在做公共卫生服务。“有的医生，一天也见不到几个病人。”陈慧川说。

“总院让我来当这个院长，就是让我来提升卫生院医疗服务水平的。”陈慧川说。可心急吃不了热豆腐，在人才、资金、设备都极其有限的情况下，陈慧川通过前期摸底，针对梅岭镇风湿骨病患者较多的情况，发挥自己的专业特长，决定在梅岭卫生院开设中医康复科。

“前后就花了两万元。”陈慧川购置了治疗仪、电针仪等设备，顺利在梅岭卫生院开设康复科。康复科开设后，本地患者纷纷慕名而来。截至去年12月底，康复科已运转4个月，实现医疗业务收入8万余元。

和梅岭镇中心卫生院的基础条件相比，四都中心卫生院可以说是配备优良：全新装修的大楼宽敞舒适、科室种类多、设施配备齐全。去年8月，县总院副院长刘永上任四都中心卫生院院长，并带领总院中医骨伤科、内科、外科、超声科等多个专家团队下沉，对四都中心卫生院进行全方位帮扶。

“四都中心卫生院基础条件较好，我们的想法是提升服务、打造专科。”刘永介绍，比如肛肠科是卫生院的传统学科，那么就以做好服务，提升患者满意度着手；对于刚刚在起步阶段的业务，就以发展为主，“我的专业特长是消化内科，到了基层后，我想把消化内镜业务开展起来，方便本地的患者。”

刘永介绍，消化内镜室里价值100多万元的工作站仪器，是从总院搬过来的。“没有总院人、财、物的支持，基层卫生院靠自己很难发展。”刘永说。

“新生力量注入”

激发基层医疗卫生活力

如何留住人才，是引导医疗资源下沉，破解医疗资源总量不足、结构不合理、分布不平衡的关键。诏安县在推进紧密型医共体建设中，通过制度保障，很好地解决了这一问题。

2022年，黄镇泉从福建中医药大学毕业后，就入职四都中心卫生院，成为一名康复科医生。都说基层要留住年轻人才不容易，可黄镇泉却留下来了，除了职业精神外，制度保障无疑也发挥着重要作用。

据了解，为推进紧密型医共体建设，诏安县出台《2023年诏安县医疗卫生单位卫生专业技术人员调配工作的实施方案》，推行全县医务人员一体化管理。该方案明确，乡镇分院与县级公立医院之间人员的调配由县总院根据公开考试遴选或量化积分情况进行调配使用。去年9月份，由县总院通过公开考试遴选和量化积分两种方式，调配岗位人员22名。经过资格审核、考核合格后，遴选4名人员。

“这个办法，一方面打通了基层年轻人才的上升通道，一方面也可以最大限度地激发他们干事的积极性。”徐少杰说。

除了人员调动“转”起来，还有薪酬分配“活”起来。在紧密型医共体建设中，基层乡镇卫生院改变以往“一成不变”的工资发放办法，参照县总院绩效管理办法制定出适合自身的绩效发放方案，根据医务人员的就诊量和工作表现进行业务考核。

据介绍，随着紧密型医共体建设深入推进，诏安县群众就医呈现出的良好趋势。2023年全县总就诊量超过153万人次，基层医疗卫生机构诊疗人次同比提高4.17%;县外住院医保报销费用同比降低2.36%。